Онкобольная из Подмосковья оспорила решение МСЭ и добилась II группы инвалидности 1055

В этом Ирине Мальцевой помогли специалисты Центра защиты прав граждан.

Последние три года жительница Подмосковья Ирина Мальцева* живет как будто в страшном сне. В 2020 году врачи поставили ей неутешительный диагноз – рак молочной железы. Женщина прошла длительный курс лечения, а после ее прооперировали.

Но лечение не помогло, в 2021 году выявили у Мальцевой метастазы. Ее снова прооперировали, а потом были курсы лекарственной и лучевой терапии. Сегодня пациентка проходит курс еженедельной химиотерапии в дневном стационаре онкодиспансера. Тяжелая болезнь не прошла бесследно. У Ирины Мальцевой обострились другие заболевания по части неврологии, гинекологии и эндокринологии. Все это требует дополнительного лечения. 

В феврале 2023 года лечащий врач направил документы Мальцевой на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для присвоения группы инвалидности. Из-за лечения женщина не смогла присутствовать на медосвидетельствовании. В итоге комиссия назначила пациентке III группу инвалидности. Но сама Мальцева считает, что у нее есть основания для присвоения более «тяжелой» группы. Своими сомнениями Мальцева поделилась с юристами Центра защиты прав граждан.

– Комиссия не учла последствия болезни, которые серьезно ограничивают возможности для работы. Третья группа инвалидности предполагает, что человек может трудиться в облегченных условиях. Но профессия Ирины Мальцевой связана с многочасовой работой за компьютером. А состояние здоровья не позволяет ей заниматься привычным делом даже в облегченных условиях. Помимо онкологии врачи диагностировали у нее остеохондроз позвоночника, который сопровождается постоянными болями в спине. Также во время операции ей повредили мышцы правой руки. Теперь рука немеет и болит. И после химиотерапии заявительнице требуется реабилитация. Все эти обстоятельства дают основания назначить II группу инвалидности. Однако комиссия почему-то не приняла все эти факты во внимание и неверно оценила состояние здоровья пациентки. Это и повлияло на конечное решение, – разъяснила руководитель юридического отдела в Центре защиты прав граждан Наталья Сапрыгина.

Центр защиты прав граждан помог Ирине Мальцевой обжаловать решение МСЭ в Главном бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве. К заявлению приложили медицинские документы, подтверждающие диагнозы заявительницы, а также письмо-пояснение, в котором подробно указали недочеты комиссии.

В Главном бюро МСЭ пересмотрели документы и медицинские заключения Мальцевой и согласились с доводами правозащитников.

В результате заявительнице установили II группу инвалидности, о чем выдали соответствующую справку.

* – имя и фамилия изменены по просьбе заявителя.

Как обжаловать решение МСЭ

Система оценки состояния здоровья человека, которая сейчас сложилась, не всегда позволяет пациенту пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) с желаемым результатом. Тогда пациенту приходится проходить переосвидетельствование, доказывая даже не наличие диагноза, а невозможность при том или ином заболевании вести полноценный образ жизни и трудиться.

Вот почему при подаче заявления с требованием пересмотреть результаты проведенного членами МСЭ обследования или требовании повторного переосвидетельствования необходимо максимально точно указать основания для признания инвалидности или перевода на другую группу.

В самом заявлении подробно расписать основания не получится, так как форма заявления не позволяет вольное изложение. Поэтому рекомендуем прилагать письменные пояснения с подробным описанием оснований для оспаривания решения МСЭ.

Важно! Добиться пересмотра результатов, в соответствии с действующим законодательством, не так сложно. Труднее доказать, что выводы комиссии некорректны и нарушают права пациента, гарантированные государством.

Основания, которые влияют на решение: 

Как изменилась жизнь россиян с мая 2023 года

• неучтенное комиссией наличие расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким в умеренной степени, выраженной или ярко выраженной;
• наличие осложнения или последствий от перенесенной болезни, которые ограничивают годность для выполнения трудовой деятельности или обслуживания собственных нужд;
• наличие группы последствий, которые привели к нарушению нормального существования человека в социуме;
• невозможность в силу расстройства психики полноценно общаться с окружающими людьми и выполнять социальные функции;
• невозможность по каким-либо причинам заменить отсутствующую конечность протезами.

Перечисленные основания для обжалования вытекают из классификации нарушений здоровья, ущемления возможностей жизнедеятельности и степени выраженности этих категорий.

Наличие какого-либо из перечисленных факторов дает возможность оспорить:

• отказ в признании достаточных оснований для назначения инвалидности;
• назначение не соответствующей состоянию здоровья группы инвалидности;
• ненадлежащее оформление работниками бюро необходимой пациенту документации.

Подобные нарушения подлежат обязательному устранению, поскольку их результатом является ущемление конституционных прав граждан.

В качестве требований пациентом указываются:

• признание недействительным решения комиссии;
• проведение нового освидетельствования;
• назначение группы инвалидности, соответствующей состоянию.

Обжаловать решение медико-социальной экспертизы (МСЭ) можно в течение одного месяца со дня его получения. Если установленный срок для обжалования по каким-то причинам был пропущен, то решение можно оспорить в суде.

Жалуемся в Главное бюро

Получив неудовлетворительный результат, гражданин, его законный или уполномоченный представитель могут обжаловать решение МСЭ в Главном бюро.

Если и там не удастся добиться желаемого результата, необходимо будет подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.

На каждом этапе срок, когда может быть подана жалоба, составляет один месяц со дня вынесения решения комиссией.

В заявлении, форма которого утверждена в Минтруде, в обязательном порядке нужно указать:

• кому направлено заявление;
• кто заявитель: ФИО, паспортные данные с пропиской и указанием проживания, номер телефона и при наличии электронный адрес;
• тема: заявление об обжаловании действий МСЭ;
• когда проводилось обследование;
• что заявитель оспаривает;
• основание для обжалования;
• требования пациента;
• число и подпись.

К жалобе можно приложить копии или скрины следующих документов:

• паспорта или свидетельства о рождении;
• справки, заключения врачей, консилиумов, МСЭ по результатам обследования;
• письменные пояснения и иные документы, подтверждающие перечисленные в заявлении доводы и основания.

Жалобу должны рассмотреть в течение одного месяца. Результатом станет выписка, в которой указано мотивированное решение относительно заявления. Это может быть отказ в исполнении требований или их удовлетворение.

Важно! При отказе в установлении или продлении инвалидности решение бюро, проводившее МСЭ, может быть обжаловано в Главном бюро по региону. Решение Главного бюро – в Федеральном бюро. Решение Федерального бюро – только в суде.

Жалуемся в суд

Важно предоставить суду доказательства того, что истцом были приняты меры по досудебному урегулированию вопроса. При этом при подаче искового заявления истцу придется заплатить государственную пошлину в размере 300 рублей.

Но! Если истец уже является инвалидом I, II группы, он освобожден от уплаты госпошлины. 

Также по заявлению лица, чьи права нарушены в суде, с иском об оспаривании решения бюро медико-социальной экспертизы может обратиться прокурор.

Подсудность таких дел относится к районному или городскому суду. Как и большинство исков, он подается в суд по месту нахождения ответчика, то есть бюро, проводившего МСЭ. Составляется заявление в суд в традиционной для исков форме.

В нем нужно указать:

• наименование суда;
• данные истца;
• данные ответчика;
• наименование заявления;
• описание сложившейся ситуации с указанием дат и выходных данных упоминаемых документов;
• требования;
• число и подпись.

Составляя иск, важно упоминать те примеры, которые можно доказать документами. Вполне возможно участие свидетелей, которые смогут подтвердить излагаемые факты.

Пакет документов соответствует тому, который предоставляется при обжаловании в бюро.

Дополнительно предоставляются копия заявления в бюро и почтовые квитанции, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов.

Все документы необходимо передать или направить по почте в суд и сторонам по делу в том количестве, которое соответствует количеству участвующих в деле лиц.

Также в суде вы вправе заявить ходатайство об истребовании дополнительных документов и материалов, имеющих значение для дела.

В исковом заявлении можно дополнительно предъявить требование о компенсации морального вреда, которая может быть взыскана при условии удовлетворения основного требования искового заявления.

Важно! Медико-социальная экспертиза гражданина, обжаловавшего решение соответствующего бюро МСЭ, проводится бесплатно независимо от того, обжалуется ли такое решение в судебном или во внесудебном порядке.

Обычно такие дела рассматривают от одного до двух месяцев. Решение суда вступает в законную силу через месяц после его вынесения. Оно также может быть обжаловано в вышестоящие судебные инстанции.